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不管是從整體還是某種疾病的相關數據來比較，中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的：

1、嚴格的醫(yī)生培養(yǎng)制度：美國比中國多6年甚至更長

醫(yī)學教育水平是國家醫(yī)療體制的基礎，醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國的醫(yī)生教育理念和美國的完全不同。在中國，中學畢業(yè)就能進醫(yī)學院，醫(yī)學院學習5年，畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無明顯優(yōu)勢，而勞動量卻很大，因此不能吸引優(yōu)秀人才。

在美國，只有最優(yōu)秀的大學生才能報考醫(yī)學院，而所有報考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學位�？既脶t(yī)學院以后，還需要經過刻苦的學習和長期的訓練，才能成為一名醫(yī)生。大學4年畢業(yè)后考入醫(yī)學院，4年醫(yī)學博士畢業(yè)后還當不了醫(yī)生，必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進行住院醫(yī)師培訓。只有具備訓練經歷，才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。如果要進一步成為�？漆t(yī)生，比如心、胸外科醫(yī)生，5年的普通外科培訓后之后還要到指定�？漆t(yī)院（如德州心臟中心、MD安德森癌癥中心）做2至3年的fellow。這樣通過考核后才能成為擁有�？菩嗅t(yī)執(zhí)照的�？漆t(yī)生。加起來，一個專科醫(yī)生的培養(yǎng)，從中學畢業(yè)開始，至少需要13至15年。畢業(yè)行醫(yī)時，醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經過這樣的培訓以后，才可以成為主治醫(yī)生，可以開始獨立診治病人。住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生，住院醫(yī)生可以從政府獲得資助，在他們成為主治醫(yī)生后，他們的薪資會提高3到10倍。

如此嚴格漫長的培訓使得美國的醫(yī)生不僅訓練有素，更較之其他國家的醫(yī)生更顯學術和嚴謹。在一個富裕的國家，還有什么比人的健康和生命還寶貴呢？可以說在美國從事為人的健康服務的醫(yī)生都是最優(yōu)秀的人才和社會的精英。除了愛心，美國醫(yī)生最直接的動力就是醫(yī)生的高收入。一般來說，醫(yī)生的收入在美國所有行業(yè)收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬美元到超過百萬美元。如此，高專業(yè)性及高收入，使得醫(yī)生這個職業(yè)在美國非常受到尊敬，也可以說是整個美國社會金字塔頂端的職業(yè)。

2、中國醫(yī)療資源相對緊缺，資源分配不均

在美國，看病實行預約制度，“預約”本身就是為了保證醫(yī)護人員有足夠的時間為病人提供最佳的服務。一個醫(yī)生一天只看幾個病人，每個病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別是與患者的溝通。病人在門診都是私密性較好的一對一服務，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者，一般初診約45分鐘，復診約20分鐘左右，遇到復雜病例可能時間還會延長。病人都知道：如果需要，他們有權利占用醫(yī)生更多的時間。

在公立醫(yī)院，美國醫(yī)生的收入和診治的病人量沒有直接關系。如果醫(yī)生自己開私人診所，收入是與病人量有關的，但是與藥品，診斷或實驗檢查無關，只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關。

相較而言，在中國，醫(yī)療資源十分緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國政府醫(yī)療投入不足：美國的醫(yī)療費用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。

同時，中國的醫(yī)療資源還有分配不均的問題。因先進的醫(yī)療設備和資源多集中在一線城市，進而造成了全國的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數量多，醫(yī)生根本忙不過來。常常是病人通過徹夜排隊好不容易掛上了號，真正見到醫(yī)生以后的問診時間卻不過短短5分鐘�；颊吒�本無法和醫(yī)生進行全面詳細的交流問診。這對患有腫瘤等重癥的患者來說，當然難以接受。

3、中美的醫(yī)療技術尚未實現同步

美國高度發(fā)達的醫(yī)療產業(yè)帶動醫(yī)療技術創(chuàng)新——美國醫(yī)學界不斷涌現治療新技術和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設備研發(fā)上全球頂尖。但是這些先進的治療技術和手段，由于進入中國醫(yī)院需要通過相當復雜的審批機制，因此時間上會比美國晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國的醫(yī)院很難做到與國外同步。

4、監(jiān)督機制：三方監(jiān)督美國醫(yī)生

美國有較為完備的醫(yī)療差錯或者糾紛善后體系，包括調解和醫(yī)療訴訟。一旦進入司法程序，會有相對客觀的司法評價體系�；颊邩O少會走上血腥維權的無奈道路，而醫(yī)生也極少會遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國醫(yī)療界倒是并非少見，一旦因醫(yī)療差錯或者事故接受處罰，其后果對醫(yī)生的經濟和工作獲得均是災難性的。因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險。

除了法律的監(jiān)督，美國運行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協會等，以及醫(yī)院董事會、保險公司，均會對醫(yī)生進行管理和監(jiān)督。如果出現違法或失職，醫(yī)務人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。因為醫(yī)療市場供需的平衡，醫(yī)務人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。

美國有一整套醫(yī)療保險制度和組織來保護病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質量，制約醫(yī)生的行為。而在中國，情況卻不是這樣。由于相關法律和善后機制卻相對滯后，各類醫(yī)學會也沒有發(fā)揮應有的責任。就目前現狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個客觀現象，其減少也是一個復雜而漫長的過程。

一、美國的醫(yī)院

總體來說，美國醫(yī)院在技術水平、醫(yī)療環(huán)境，以及管理制度等各方面，均處于世界領先地位：

1、擁有全世界最先進的醫(yī)療水平和最尖端的診斷和治療設備；

2、聚集了全世界最優(yōu)秀的醫(yī)學專家人才；

3、科研水平領先全球，擁有最多的諾貝爾醫(yī)學獎獲得者，也擁有全世界最新研發(fā)出來的多種藥物。

美國的腫瘤專科醫(yī)院更是舉世聞名，其中以位于德克薩斯州的MD安德森癌癥中心（MDAnderson Cancer Center）為首，是世界公認的最好的腫瘤醫(yī)院。

MD安德森癌癥中心在過去的幾十年中，多次榮居“美國最佳癌癥醫(yī)院排行榜”榜首。MD安德森癌癥中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等治療領域處于全球領先地位，早期癌癥的5年生存率到能達到80%以上。歷年來自美國國立癌癥研究所資助給MD安德森的資金和撥款也是全美最高的。

MD安德森癌癥中心將每位患者視作獨立個體，針對每一個患者的評估都是由多學科團隊進行的，其成員包括病理學家、放射治療師、內科腫瘤學家、外科醫(yī)生和放射腫瘤學家。他們一起為每位患者制定具體的治療計劃。MD安德森癌癥中心的醫(yī)生團隊一直堅持認為世上沒有兩個人是完全相同的，同樣也沒有完全相同的兩種癌癥。MD安德森實行全方位治療，并將患者的整個病史、生活方式和其他健康問題納入考慮。這就是為什么每位患者都有一份根據其特殊需要而為其量身打造治療方案的原因所在。

MD安德森癌癥中心有20000余名員工，其中近1000名醫(yī)生，為來自全世界的病人提供醫(yī)療服務。在病人的診治過程中，MD安德森不僅僅致力于改善病人的身體狀況，同時還關注病人的精神健康。醫(yī)院為所有病人提供免費的心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、甚至牧師的服務。使病人真正感受到來自醫(yī)院和所有醫(yī)護人員的貼心關懷，不再害怕看病，恐懼治療。

目前來看，中國的大部分腫瘤醫(yī)院與美國還是存在較大差距。因此，如果中國的患者有能力，可以選擇到美國的腫瘤醫(yī)院進行診治�，F在也確實有越來越多的中國病人轉診來美國，在過去的幾年中，MD安德森癌癥中心每年接收了近100名來自中國的患者。

根據2013年美國癌癥協會與2013年全國臨床腫瘤學大會的統計數據，中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對比66%。

以三種中國和美國致死率最高、最高發(fā)癌癥為例：

肺癌：在美國和中國，肺癌都是致死率最高的癌癥。2013年美國癌癥協會發(fā)布的最新報告顯示，美國肺癌五年整體存活率為16%。然而，由于早期篩查在美國的開展，早期肺癌5年生存率已達到70%到90%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導向治療（SBRT/SABR）結果與手術相似。中國肺癌整體存活率沒有準確的報告數據，但一般認為五年存活率為8%-10%。

乳腺癌：美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長很快，為每年3-4%，但治療水平很低，五年生存率仍不到60%。美國乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數已經轉移或擴散。

前列腺癌：在美國，前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達91.4%。在中國，5年生存率僅為30%，差距顯著。