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看病不給你開藥

 

到美國的第一個秋天，我得了感冒，上網(wǎng)查了周邊的家庭醫(yī)生資料后，我打電話預約了時間。這位家庭醫(yī)生的診所很安靜，我先是填寫登記表，然后出示了醫(yī)療保險卡和駕駛執(zhí)照。為我看病的家庭醫(yī)生叫大衛(wèi)（David)，咨詢過我的病情之后，大衛(wèi)叮囑我多喝水多休息。我問他，就這些？你總得給我開點藥吧。大衛(wèi)笑笑講，你的身體就是最好的藥，人工制作的藥品反而會降低身體的抵抗能力，不過你可以去買一種你們中國產(chǎn)的植物沖劑，叫板藍根。我在心里暗自感慨：白跑了一趟，還不如在家里躺著呢。

 

 

美國診所

 

不過美國還是有很多華人診所，經(jīng)過這次的事情之后，我學聰明了。看了醫(yī)生的資料之后，我決定先打電話咨詢一下。接線員是個女孩，聲音很親切，我說明了自己的狀況，還狠狠地投訴了大衛(wèi)一番，不料女孩卻說，這種感冒，他們診所也是這種處理方式。兩次碰壁的我還是不信我買不到感冒藥，預示我駕車直奔華人藥房，點名就要頭孢膠囊，藥店的店員也不著急，詳細咨詢了我的病情后，給我推薦了兩種藥品，一種是板藍根沖劑，另一種是日本產(chǎn)的草本潤喉糖。經(jīng)過一個星期的煎熬，我的病情終于有所好轉(zhuǎn)。事后，我的同事對我說，你這點小病算什么，我兒子高燒40℃，也沒吃藥，就那么挺著。

美國的藥品價格很貴，導致很多美國人要去加拿大和墨西哥買藥。2006年年初CNN（美國有線電視新聞網(wǎng)絡）發(fā)表了一個令美國人震驚的訪問結(jié)果，同樣的藥品在不同的藥房價格居然相差10倍，即使是連鎖藥房，每個商店的價格也是不同的。

 

 

美國藥店

 

在美國，60％的醫(yī)生擁有自己的診所，其診所門診量不僅占總門診量的70％，而且其規(guī)模小、數(shù)量多、分布廣，而且方便病人就醫(yī)。美國的醫(yī)生對病人的服務非常熱情，如果病人的病情很嚴重，則由診所的醫(yī)生介紹到醫(yī)院住院治療，出院后仍回到原診所隨訪看病，保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質(zhì)量的提高。不過醫(yī)生和醫(yī)院關系并不緊密，大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存。大部分醫(yī)生在診所和一家或多家醫(yī)院工作。由于美國醫(yī)療費用支付體系明確設立了醫(yī)生的收費項目，醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開。例如一個住院病人的醫(yī)療費用分兩部分，一部分直接支付給醫(yī)生本人，作為其技術勞動的價值體現(xiàn)；另一部分支付給醫(yī)院，作為醫(yī)院提供醫(yī)療設施的補償金。美國醫(yī)院的主人是護士，病房里沒有醫(yī)生值班，全交給護士，所以護士的責任很大，發(fā)現(xiàn)問題全由護士處理，對病人的觀察需要非常仔細，對病人的任何突發(fā)情況要及時注意到。護士與醫(yī)生主要是通過電話進行聯(lián)系，遇到需要大夫處理的情況，護士會打電話通知大夫，大夫也不是每次都親自來，大多是在電話里做出判斷，告訴護士醫(yī)囑。在美國醫(yī)生不能對患者隱瞞病情，只要他還有意識以及做出判斷的能力，醫(yī)生都必須實話實說，還要提供幾套治療方案，讓病人自己選擇。做手術的時候，也必須有本人的簽字———這就是病人的知情選擇權(quán)。如果是遇到緊急情況，病人無意識，親屬又不在，只有很短的搶救時間，這時，就由醫(yī)生做決斷。但是不管最終結(jié)果如何，醫(yī)生的決斷都受法律的保護。