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在醫(yī)療保險領(lǐng)域，美國一直被稱為“唯一一個沒有全民醫(yī)保的發(fā)達國家”。

據(jù)統(tǒng)計，2010年美國全國約有4900多萬人沒有任何醫(yī)療保險，他們既不屬于低收入人群，也不屬于老齡人和兒童，沒有被納入醫(yī)療保險體系的覆蓋范圍，也無力購買任何的私人保險產(chǎn)品。

與此同時，美國法律規(guī)定即使患者沒有醫(yī)保，醫(yī)院也必須進行救治，不能以無法支付費用為由拒絕治療。病人無法支付的費用最終由政府埋單。在經(jīng)濟蕭條時期，這筆費用使美國政府的財政狀況雪上加霜。因此，醫(yī)保改革一直是美國政府的重點議題。

奧巴馬自上任以來，一直致力于推動醫(yī)保改革法案的制定和修改。該法案包括進一步加強對私營健康保險公司的監(jiān)管，建立新的醫(yī)療保險市場、強制購買醫(yī)保，控制醫(yī)療成本、減少資源浪費，增加預(yù)防疾病和保健方面的投入，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等多個方面�？傮w來講，其醫(yī)保改革法案有三大目標：

一是給已有醫(yī)療保險的人提供安全感。在改革法案中，保險公司因為投保人有既往病史而拒絕賠付，或因投保人生病而取消其保險計劃或限制他們的保險范圍均是違法行為。

二是給無保險的人提供醫(yī)療保險。政府將為沒有醫(yī)保的人創(chuàng)建一個新的保險市場，讓個人和小企業(yè)能夠以有競爭力的價格購買醫(yī)療保險，而且不會因為失業(yè)或換工作而失去保險。

三是減低家庭、企業(yè)和政府醫(yī)療成本上漲的速度。此次改革一方面擴大了醫(yī)保的覆蓋范圍，使美國醫(yī)療保險的覆蓋率由85%提高到95%以上，體現(xiàn)了對于弱勢群體的關(guān)注，游離于醫(yī)保體系之外的近5000萬低收入群體，包括年齡在19歲至26歲的300萬美國青年將因此受益。但另一方面也令中產(chǎn)階級和高收入階層擔心他們目前享有的醫(yī)保水平會因此下降。

新法案規(guī)定，到2014年所有的美國居民都必須購買醫(yī)療保險，否則要交納罰款，這與美國社會普遍的自由主義和限制政府思想存有沖突。改革法案宣稱不會額外增加民眾稅收，但有分析認為，改革或許將使得民眾面臨新的稅收問題，增加財政負擔，進而影響經(jīng)濟的復(fù)蘇進程。

近年來奧巴馬的醫(yī)改法案在美國乃至全世界受關(guān)注度都非常高，爭議也非常大。2012年6月28日，美國聯(lián)邦最高法院以5票贊成、4票反對的微弱優(yōu)勢，裁決奧巴馬兩年前簽署的醫(yī)改法案核心內(nèi)容不違憲法，為該法案的實施掃清了一大障礙。但可以預(yù)見的是，醫(yī)改法案在今后的推動、落實進程中依然阻力重重，任重而道遠。