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在絕大多數(shù)中國醫(yī)學生的日常工作和學習當中病理科都是陌生的。在國內(nèi)醫(yī)學界病理科也你搜核心教學科室，常常只能偏居一隅。相對于國內(nèi)的情況來說美國的病理科培訓項目總結(jié)起來有三個“不同”——與醫(yī)學院基礎病理不同、與中國病理科培訓項目不同、美國病理科項目間不同。

接下來，將以圣路易斯華盛頓大學醫(yī)生培訓為例，給大家介紹在美國病理科住院醫(yī)的日常工作的現(xiàn)狀。雖然細節(jié)不盡相同，但在全美140余個經(jīng)過認證病理培訓基地中有一定代表性。

1948年，Lauren V. Ackerman的到來標志了現(xiàn)代外科病理在華大的建立，這位無外科背景的病理學家將病理科醫(yī)師的工作重心從尸檢(Autopsy)轉(zhuǎn)移至外科標本檢驗。形象地說，病理從“pathology of the dead”轉(zhuǎn)變?yōu)榱?ldquo;pathology of the living”。外科病理，顧名思義，圍繞外科手術(shù)標本進行。事實上，內(nèi)鏡下活檢和影像學引導活檢的標本也在外科病理標本中占很大比重。病理診斷報告是手術(shù)和非手術(shù)治療的依據(jù)，在醫(yī)保報銷和醫(yī)療事故判定中必不可少，尤其是腫瘤的診斷，幾乎可以說病理報告一日不出，下一步治療就一日不能繼續(xù)。日常常見的基本病例和復雜的會診病例，構(gòu)成了住院醫(yī)教學的絕佳素材。