*雇主雇員分擔(dān)*
由于美國醫(yī)療保險的費用非常昂貴，一般的做法是公司負擔(dān)百分之八十到九十，個人負擔(dān)
百分之十到二十 。如果公司效益好，比如在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟紅火的時代，很多高科技公司百分
之百地負擔(dān)雇員及其家屬的醫(yī)療保險費用。
美國的醫(yī)療保險計劃分個人和全家兩種。如果你是單身，那就只需要購買個人醫(yī)療保險計
劃。如果你有家室，那就可以買家庭保險計劃，每個月交納的費用也相應(yīng)多一些。一人購
買，涵蓋全家，包括配偶和未成年子女。
*保險費*
交納醫(yī)療保險費一般占收入的多少呢？以美國首都華盛頓為例，根據(jù)2005年美國人口統(tǒng)計
局公布的數(shù)字，美國大華府都市區(qū)家庭年收入的中線是89300美元，每個月中等家庭平均
收入為7741元。醫(yī)療保險費一般由所在單位承擔(dān)百分之80，個人負擔(dān)百分之20，大概每個
家庭平均每個月要從工資單中扣除120美元左右用于醫(yī)療保險，醫(yī)療保險的費用占家庭收
入的百分之1.5。
*窮人老人*
從克林頓時代開始，美國醫(yī)療保健制度改革的話題此起彼伏，一直沒有間斷過。其中一個
很重要的焦點就是由于醫(yī)療保險費用昂貴，很多美國人買不起保險。聽眾朋友們一定會問
，低收入的美國人，或者退休的老年人，他們的醫(yī)療保險是怎么安排的呢？
低收入和老年人這兩部分人通過參加政府的醫(yī)療福利計劃而獲得醫(yī)療保險。根據(jù)“全美亞
太裔耆老中心”的介紹，國家醫(yī)療保健福利計劃分為兩種：一種是給老年人提供的，稱為
“老年醫(yī)療保險”（Medicare）；另一種是為低收入的美國人提供的，稱之為“醫(yī)療輔助
保險”（Medicaid）。
先讓我們介紹一下“老年醫(yī)療保險”的情況。申請老年醫(yī)療保險首先有年齡的限制：年滿
65歲才符合資格申請聯(lián)邦老年醫(yī)療保險(Medicare)。參加這個計劃不受收入和資產(chǎn)方面的
限制。也就是說，百萬富翁和工薪階層的普通退休職工在參加聯(lián)邦老年醫(yī)療保險計劃方面
是一視同仁的，而且這一計劃一旦申請通過，一般享受終身。
另一種專門給低收入家庭和個人提供的醫(yī)療保健計劃由州政府負責(zé)，這種計劃稱為“醫(yī)療
輔助保險”（Medicaid）。申請這種保險有一定的限制。
據(jù)紐約出版的中文報紙世界日報報道：以紐約州為例，單身職工每個月收入必須低于692
美元，（相當(dāng)于5536元人民幣），資產(chǎn)在4150美元之下，才有資格申請政府醫(yī)療補助計劃
。不過這里的資產(chǎn)不包括汽車和住房，僅僅指各種銀行存款的賬戶加起來的數(shù)字不得超過
�。辞Ф嗝涝�。
換句話說，申請政府提供的“醫(yī)療輔助保險”（Medicaid），只要每個月的工資不夠高，
而且銀行里面沒有存很多錢，就可以申請醫(yī)療保險，對你擁有一部什么樣的汽車和擁有什
么樣的房產(chǎn)并沒有任何限制。
*急診救助 無分貧富*
另外，我們還要介紹一下美國的急診室。在美國看急診，只要打一個電話，救護車就會呼
嘯而至，然后由急救人員把病人用救護車?yán)郊痹\室搶救。
美國的醫(yī)院奉行救死扶傷的原則，不論發(fā)生什么情況，先救人要緊。即使被拉進急診室的
是一名沒有任何收入，沒有任何身份的非法移民，醫(yī)院急診室的醫(yī)療和護理人員也不得追
問病人的移民身分，也不會向移民局打報告，透露申請者的移民身分。美國國土安全部的
相關(guān)人員也無權(quán)向醫(yī)療單位調(diào)閱求診人的醫(yī)療和個人資料。
根據(jù)聯(lián)邦 EMTALA 法的規(guī)定，任何醫(yī)院的急診室都不能因為無法支付醫(yī)藥費或非法移民身
分而把需要就醫(yī)的病人傷患送走，或拒絕提供醫(yī)藥救助。
另外，據(jù)有關(guān)專家的介紹，非法移民期間或者沒有合法身分期間所累積的醫(yī)療費用，并不
需要在以后歸化成美國公民或取得合法身分時償還；除非是用詐欺方式取得醫(yī)療補助。
*代價高 困難大*
不過，美國的急診護理業(yè)近幾年來也出現(xiàn)一些問題。美國華盛頓郵報六月刊登一篇呼吁改
善美國急診的文章。文章中說，美國的急診室面臨嚴(yán)重虧損的危險。約14%的急診室病人
沒有醫(yī)療保險，約16%的病人有聯(lián)邦和州府政府為窮人提供的醫(yī)療保險，約21%的病人有為
老人提供的聯(lián)邦醫(yī)療保險。半數(shù)以上醫(yī)院聲稱，為這些病人提供急診護理會導(dǎo)致虧損。
美國西海岸舊金山灣區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生以及保險方面的專家孫曉光博士說，很多情況下，私人
醫(yī)院不堪重負，最后破產(chǎn)倒閉。
華盛頓郵報的文章指出，美國急診護理業(yè)的問題除了經(jīng)濟方面的壓力外，還有急診室床位
少病人多的矛盾，醫(yī)院（尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院）常常找不到愿意去急診室工作的專門醫(yī)
師，急診室的壓力和嘈雜的環(huán)境造成醫(yī)生誤診等問題。有關(guān)專家呼吁成立一個新的聯(lián)邦機
構(gòu)來管理急診護理系統(tǒng)。
*揭示危機以消除危機*
美國媒體一貫以立法，司法，行政之外的第四權(quán)力機構(gòu)自稱，認(rèn)為大眾傳播媒體的社會責(zé)
任就是監(jiān)督政府，媒體在危機到來之前喊狼來了更是天經(jīng)地義的做法。
例如，眾所周知，美國的教育體系，特別是高等教育，是世界各地莘莘學(xué)子深造的首選，
然而美國媒體和教育界經(jīng)常疾呼教育危機，籍危機感保持領(lǐng)先的地位。華盛頓郵報的這篇
文章，也有異曲同工之處。
*中國醫(yī)療保健改革不得人心*
和美國的急診救護工作相比，中國的醫(yī)療保健制度被一些專家說成是中國社會保障制度改
革中最失敗的一項。 目前流傳在中國人口頭上的一句口頭禪就是：得啥別得病，缺啥
別缺錢。
在中國，看病貴，看病難的問題成為中國老百姓社會關(guān)注的第一焦點。
新華社援引國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)的話說，“目前中國的醫(yī)療
衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。” 新華社在報道中承認(rèn)，目前中國的醫(yī)療服務(wù)的公平
性下降，效率低下。醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向，完全違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
的基本規(guī)律。
*怨聲哀情*
英國的BBC在一篇報道中說：在沈陽市鐵西區(qū)工業(yè)生活區(qū)的一條街道邊，幾位七、八十歲
的老人七嘴八舌在聊天訴苦： 一位說，“要俺怎么活��？我肝硬化，胃潰瘍，冠心病，
什么也治不了。就硬挺著，等死。” 另一位說，“都這樣呀，都沒有錢。藥費給俺報了
，咱不要求別的。治治病就行，多痛苦啊。死吧，給兒女留下不好的印象。”還有一位講
，“這兒有個氣管炎的跳樓了。沒錢治啊。治不起，到冬天遭罪。冬天下不了地，憋得上
不來氣，沒有錢治，跳的樓。這一片跳樓的有好幾個。”
一些1的聽眾在聽眾熱線中談到中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革時怨聲載道，有的甚至懷念毛
澤東時代的赤腳醫(yī)生，公費醫(yī)療，合作醫(yī)療制度。
*九成民眾無醫(yī)保*
中國青年報不久前進行的一次民意調(diào)查顯示，在733名接受調(diào)查的人士當(dāng)中，90%的人對10
年來醫(yī)療體制方面的變化感到不滿意。超過大半數(shù)以上的人認(rèn)為，雖然現(xiàn)在國家比以前富
裕多了，醫(yī)院比以前多了，但是看病卻比10年前更難了。老百姓反而看不起病了。農(nóng)村合
作醫(yī)療沒有了，城市居民醫(yī)療保險實行大病統(tǒng)籌，小病得自己掏錢。 特別是很多下崗職
工，他們的最低生活補助費不過三四百塊錢，如果繳健保，那連吃飯的錢都沒有了。
據(jù)中國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，目前為止，中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度所覆蓋的人群大約只有一億人，
也就是說，全國百分之九十的民眾沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋。
*藥廠醫(yī)院同發(fā)疾病財*
中國醫(yī)療保障制度的另一個引起民眾不滿的方面是醫(yī)藥部門市場化、商業(yè)化，造成失控。
藥廠哄抬藥價，牟取暴利，造成藥價虛高，病人買不起藥。藥廠推銷員通過各種不正常手
段，向醫(yī)院和醫(yī)生行賄，讓醫(yī)生開藥，造成醫(yī)院相當(dāng)一部分的收入要靠藥商的回扣。醫(yī)生
和藥廠在這么一種不完善的市場上合謀，來對付患者，形成社會動蕩不安的導(dǎo)火索。
*無錢治病釀悲劇*
去年8月8號，福州的一位42歲貧苦農(nóng)民因無錢醫(yī)治肺癌后絕望，在公共汽車上引爆了土炸
彈，除炸死自己外，還炸死另外一名婦女，事件中有30多人受傷。中國媒體還報導(dǎo)了許多
因經(jīng)濟困難不能就醫(yī)而自殺的例子。
廣西南寧市有一位姓魏的英雄人物。這名保安在同搶錢包的人搏斗過程中被扎了三刀。由
于他支付不起醫(yī)療費，疼痛難忍中竟想跳下19層樓自殺。 更具諷刺的是，當(dāng)英雄獲獎后
，他卻將一萬元獎金全部送給了自己生病中的母親，以備老人看病之用。 路透社在報導(dǎo)
這則消息時稱這位保安是名副其實的悲劇英雄。
美國《華爾街日報》說，在中國0失敗的海洋中，唯有中國社會的醫(yī)療保健制度曾經(jīng)
獨樹一幟，中國的全民醫(yī)療保健制度向全社會提供了基本的保健需要。一些中國問題觀查
家認(rèn)為，今天，中國的醫(yī)療衛(wèi)生的市場化改革丟掉了以前社會主義經(jīng)濟中的唯一亮點，從
資本主義市場經(jīng)濟中卻學(xué)來了其中的糟粕，形成的是既不姓社，也不姓資的中國特色。
*留學(xué)生的網(wǎng)論*
一位中國大陸留學(xué)生寫的一篇中美對比的文章在網(wǎng)上廣泛流傳。其中談到醫(yī)療制度：
“前陣子看到一篇關(guān)于中國醫(yī)療制度的文章，我當(dāng)時看完了嚇了一跳，心里也著實難過。
這市場化不叫市場化，叫做亂七八糟自由化。
“再發(fā)達的國家，也不是絕對市場化的。比如在美國醫(yī)療和教育等很多方面其實都不市場
化。美國的醫(yī)療實行保險制度，一般由自己所在的公司買全家的醫(yī)療保險。家庭年收入在
3萬美金以下的，國家給低收入者提供免費的醫(yī)療保險政策。
“我認(rèn)識一個70多歲的老太太，動了個大手術(shù)花了80多萬美金的手術(shù)費。她是中國過去看
孩子等綠卡的中國公民，送進醫(yī)院沒錢也沒醫(yī)療保險。醫(yī)院確定了，還是動了手術(shù)，根據(jù)
老太太的收入，每個月付80多美金償還，其實到死我估計也還不了一萬塊錢。”
