Underwriter :承保機(jī)構(gòu)
制定保險辦法并承擔(dān)風(fēng)險的機(jī)構(gòu),即為保險公司。
Insurance Administrator/Insurance Provider:保險管理者/保險提供者
保險公司制定保險辦法后,須由合法的保險經(jīng)紀(jì)出售及管理,此保險經(jīng)紀(jì)即該保險管理者或稱保險提供者。
Insurance Subscriber:投保人
向保險經(jīng)紀(jì)購買某一保險辦法者即為投保人。有以團(tuán)體為投保人的,也有個人投保的。UScampus或AIEF即為一團(tuán)體投保人。
Premium:保費(fèi)
欲得到保障所需支付的費(fèi)用。保費(fèi)單位有以日、周、月、季或年而定。保費(fèi)的繳納也以各保險辦法的規(guī)定為準(zhǔn)。
Deductible:保險扣除額
保險理賠之前,被保險人自己需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,即為保險扣除額。通常保險都有一定的扣除額,有的以年度計算,有的以每次看診計算。保險理賠自扣除額之后依約理賠。
Co-payment:自付額
被保險人于每次看診時,需要相對地負(fù)擔(dān)部分診療費(fèi)用。除自付額外,其它診療費(fèi)由保險依約理賠。
Prescription:處方藥箋理賠
美國執(zhí)行醫(yī)藥分業(yè),于每次看診后,醫(yī)生給予處方,病人持之至藥房購藥,然后填寫理賠申請書,附上收據(jù)正本,寄保險公司申請依約理賠。如果病人自行從開發(fā)藥架上購買,一般保險大都不會理賠。
Exclusion:保險排除項目
一般保險都有排除在保險外的項目,尤其是學(xué)生保險,諸如健診體檢,超出一般正常費(fèi)用的特殊支出,非病癥的整形、矯正等外科手術(shù)、自殺或戰(zhàn)爭的傷害等等。保險契約內(nèi)都會詳細(xì)明列。
Pre-Existing Condition: 保前排除期
一般健康保險通常會把保險生效前一段期間所有的病癥或傷害排除在保障之外,直到保險生效一段期間(六個月到一年以上)后才予理賠。大多數(shù)的保險都有為期十二個月的保前排除期,有的甚至高達(dá)三年。有慢性疾病需長期服藥者、或已懷孕者需特別注意。
Interruption of Insurance:保險中斷
保險到期后未予續(xù)保,或是隔了一段時間后重新購買,都使原來的保險中斷。中斷后重新購買保險即視為新購買保險者,保前排除期即需從頭開始計算,無法得到保險持續(xù)的保障。
Out-Patient:門診病人
In-Patient:住院病人
Congenital Condition:先天性情況
與生俱有的身心疾病或異常及其所造成之功能缺陷。
Preferred Provider Organization:簽約醫(yī)療網(wǎng)
醫(yī)生、診所、醫(yī)院等提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),同意參加某保險計劃,成為其簽約醫(yī)療網(wǎng)之一員,對參加其保險者提供醫(yī)療服務(wù)。
Bedside Visit Benefits:病房探視福利
參加保險者因病或傷而住院超過某些時日時,經(jīng)保險管理者同意,可申請機(jī)票補(bǔ)助,以便親人前來探視。福利視保險辦法而定。
Medical Evacuation:緊急醫(yī)療運(yùn)送
參加保險者遇有緊急病癥或意外受傷時,可聯(lián)絡(luò)保險管理者安排緊急運(yùn)送至最近之醫(yī)療機(jī)構(gòu)作急救治療,必要時并安排運(yùn)送回國。理賠總額視保險辦法而定。
Repatriation Benefits:遺體遣返
參加保險者不幸因病或意外而傷亡時,遺體處理及運(yùn)送回國費(fèi)用可申請理賠,福利視保險辦法而定。
Intercollegiate Sports:校際運(yùn)動競賽
有組織的、較正式的校與校間的運(yùn)動競賽。
Intramural Sports:校內(nèi)運(yùn)動競賽
有組織的、較正式的校內(nèi)運(yùn)動競賽。
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